Para un médico general, un campo de texto libre para la exploración física es suficiente. Para un internista, un cardiólogo o un neumológo, eso es insuficiente — la exploración por sistemas requiere una estructura que permita registrar hallazgos positivos y negativos por aparato, con la granularidad que demanda el nivel de atención.
El módulo de exploración física granular de Consultio Pro está diseñado para ese perfil.
Sistemas cubiertos
- Cardiovascular: frecuencia cardíaca, ritmo, ruidos cardíacos, pulsos periféricos, presión arterial bilateral
- Respiratorio: frecuencia respiratoria, patrón ventilatorio, murmullo vesicular, ruidos añadidos
- Abdominal: inspección, auscultación, percusión, palpación superficial y profunda, puntos dolorosos
- Neurológico: estado de conciencia, orientación, pares craneales, fuerza, reflejos, coordinación
- Musculoesquelético: movilidad articular, tono muscular, puntos de dolor
- Piel y faneras: coloración, turgor, lesiones, mucosas
Hallazgos positivos y negativos
Para cada parámetro, el médico puede marcar: normal, anormal (con descripción libre), o no explorado. Los hallazgos positivos (alteraciones encontradas) se destacan automáticamente en el resumen de la nota. Los negativos relevantes — los que confirman que algo importante está ausente — también quedan documentados explícitamente.
“Documentar que no hay soplos cardíacos es tan importante como documentar que sí los hay. La exploración granular permite registrar ambas cosas sin ambigüedad.”
Compatibilidad con plantillas
El módulo de exploración granular se integra con el sistema de plantillas clínicas. Puedes crear una plantilla de “consulta de control cardíaco” que preseleccione los sistemas relevantes para esa especialidad, ahorrando tiempo sin perder rigor.
Dónde está disponible
La exploración física granular por sistemas está disponible desde el plan Pro de Consultio. Para médicos generales, el campo de texto libre en el expediente estándar está disponible desde el plan Básico.