La NOM-004-SSA3-2012 establece que las notas del expediente clínico deben ser íntegras e inalterables una vez registradas. Esto significa que no puedes editar ni borrar una nota clínica después de cerrarla — y si necesitas corregir algo, debes crear una nota subsecuente vinculada a la original.
La mayoría de los sistemas médicos en México ignoran este requisito. Consultio lo implementa completo.
El ciclo de vida de una nota en Consultio
- Borrador: La nota se crea como borrador. Puedes finalizarla cuando estés conforme o eliminarla si necesitas rehacerla. No hay edición parcial — la NOM-004 (num. 5.11) establece que las notas deben estar “sin enmendaduras ni tachaduras”, lo que en digital se traduce en: o la nota queda tal como fue redactada, o se elimina y se crea de nuevo.
- Finalizada: Das clic en “Finalizar nota”, el sistema aplica tu firma digital con fecha y hora exacta, y la nota queda sellada. A partir de ese momento solo puedes agregar una nota subsecuente vinculada — nunca modificar la original.
- Inmutable: Una vez finalizada, nadie puede editar ni eliminar esa nota — ni tú ni un administrador. El sistema bloquea cualquier intento de modificación tanto desde la interfaz como vía API.
¿Y si me equivoqué?
Si el borrador aún no está finalizado: elimínalo y crea uno nuevo. Si la nota ya fue finalizada y necesitas aclarar algo: crea una nota subsecuente vinculada a la original. Ambas quedan en el timeline del paciente — la original intacta, la subsecuente como contexto adicional.
“La inmutabilidad no es una limitación — es tu protección legal. Si alguna vez necesitas demostrar qué documentaste y cuándo, el sistema tiene la respuesta exacta.”
Signos vitales integrados
Cada nota incluye hasta 9 signos vitales (peso, talla, T/A, FC, temperatura, SpO2, glucosa, cintura, IMC automático) que se registran por sesión y alimentan las gráficas de evolución clínica del paciente.